Ny journal

Jeg er forpligtet gennem min massørforening www.fdfm.dk at oprette journal på alle mine klienter. Dine oplysninger opbevares og slettes efter den til enhver tid gældende lov.

Inden du udfylder denne formular, anbefales at du læser www.fysio-massage-portal.dk/priser og www.fysio-massage-portal.dk/info-om-massage

Hvis du udfylder denne formular, sørger jeg for at din journal er klar, når du kommer og får massage. Husk at medbringe 2 lagener og 2 store håndklæder.eller du kan leje et sæt for kr. 35,-

Navn:*

E-mail-adresse:*

Adresse*

Postnr.*

By*

Telefon nr. :*

Fødselsdato.:*

Ønske til behandling eller symptomer*

Hvor længe er det siden at det begyndte?

Jeg tager smertestillende medicin.

Hvis ja, hvilket og for hvad?

Jeg har kroniske sygdomme.

Hvis ja, hvilke?

Jeg har pacemaker.

Jeg har insulinpumpe.

Kvinder.. Jeg er gravid.

Afbestillingspolitik.
Ved udeblivelse bedes du af respekt og hensyn til andre som evt. ønsker din tid, melde dit afbud senest 24 timer før aftalt tid. Ellers vil du blive faktureret halvdelen af prisen på den aftalte behandling.Ved udeblivelse faktureres det fulde beløb. Har du gavekort annulleres det for tilsvarende beløb, og har du klippekort trækkes der et klip på dit kort.

Jeg har læst afbestillingspolitik.*

Medbring 2 lagner og 2 store håndklæder

Vil du være medlem af " Vagn gør gavn " på Facebook?